AMH低下、卵巢早衰致早发停经 中医调理再度恢复排卵月经

吴小姐,42岁女性,六年来经历四次试管婴儿失败,104年欲进行第五次试管,在前面的阶段卵泡诱发效果不佳,取卵失败,因此无法进行后续的疗程。此外,患者有严重的子宫内膜异位症,双侧卵巢都曾施行巧克力囊肿切除手术,这也是影响卵巢功能的原因。

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吴小姐在104年11月底来到我的中医门诊,当时已三个月未来月经,患者对于月经迟迟未至相当忧心,她在104年抽血检查AMH,数值都已过于低下,第一次0.49,第二次0.16。问诊发现已开始出现潮热盗汗等症状,我认为已有卵巢早衰、早发停经徵兆,患者于12月初再度至西医妇产科检查,果然E2低下、FSH高达184,西医师告知数值已届停经标準。

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吴小姐持续回中医门诊调理,调理一个多月后潮热盗汗状况逐渐减少,现在已没有这些似停经的症状。她也很认真的配合基础体温量测,二个多月后月经来潮,主动行经,且由基础体温上可明显看到是排卵性月经。

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停了五个月的月经,终于又主动来潮,且是排卵性月经。

吴小姐恢复了排卵跟月经,虽要开始经历子宫内膜异位症所带来的疼痛不适,严重的子宫内膜异位症,中医调理上还需时间,不过对患者而言,停经才是她最担忧的事,儘管怀孕之途对她来说难度是很高的,但若卵巢功能能再进步,还能够排卵,才有受孕的机会。

AMH是什幺?

AMH称「抗穆勒氏管荷尔蒙」,是目前医学上常用来预测卵巢卵泡库存量的指标。

卵巢的功能最主要是排卵,跟分泌相关女性荷尔蒙。因此有没有足够的卵子?卵泡的库存量够不够? (你可以想像就像一个卵子银行一样) 能不能主动排卵?卵巢的功能是否有衰退,主要就会由这些层面去评估。

而卵巢库存量就是一个最基本、最重要的要件,到底还有没有卵子可以用?(银行还有没有钱?) AMH就是卵巢的卵泡库存量的指标。AMH是由卵巢内的小卵泡所分泌,卵巢的小卵泡量越少,分泌的AMH量越少,数值就越低。

AMH数值意义

年轻女性一般AMH的数值约在2~4,<2代表卵巢功能已明显衰退,若是到西医的不孕门诊藉由药物或打针诱导排卵,诱发的卵泡数约在2~4颗,已明显减少,相对怀孕机率就降低许多。

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35岁过后卵巢衰退的速度增加,如果年轻女性<2就要小心,甚至到<1,代表卵巢年龄如同40岁以上,怀孕机率降低很多。

AMH是评估卵巢功能与生育能力的客观指标

从AMH可以得知卵巢的卵泡储量,相当于了解卵巢的功能与衰退状况,因此在不孕门诊就被用来评估生育能力的客观指标。现在越来越多年轻女性,年纪虽轻却卵巢储量过低,因为不容易怀孕检查后才发现卵巢功能已退化。叶医师门诊也发现卵巢衰退有年轻化的趋势,也遇过三十多岁即面临卵巢早衰,才正论及婚嫁,西医妇产科医师建议儘快冻卵的患者。

中医治疗卵巢功能衰退

AMH低下其实并非不可逆,这在中医来看,很多都是脏腑功能的低下,导致卵巢功能的衰退,中医藉由调理患者的体质偏差,调养功能不足的部份,即可调节到生殖内分泌系统。中药并非荷尔蒙,所以并非藉由补充荷尔蒙的方式,而是依患者体质状况,调节她的气血阴阳与脏腑功能,达到卵巢机能改善。

就像文章前面提到的吴小姐,她的AMH数值已低达0.01以下,可说是早发停经状况了,经由两个月的中医调理,调养她的体质,改善她的生殖内分泌功能,让她的卵巢功能进步,可以再主动排卵。

当然最重要的还是要及早发现、及早治疗,一般来说AMH越低(还要将年龄列入考量),调整的难度也越高。AMH一旦过低,有时衰退速度很快,建议儘早寻求专业协助,以免误了生育大事。

作者简介AMH低下、卵巢早衰致早发停经 中医调理再度恢复排卵月经

现任
嘉品中医诊所院长

学经历
中国医药大学中医硕士、教育部部定讲师、义守大学学士后中医学系专任讲师、义大医院中医部妇儿科主治医师

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